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常见癌症的预防

作者:wjyy001发布时间:2018-04-26浏览次数:
 常见癌症的预防 
稿源: 中国抗癌协会科普宣传部
 
        肝癌如何预防?
  原发性肝癌(简称肝癌)是严重威胁人民生命的重要癌症之一。在我国的癌症死亡谱上排名第三。肝癌的主要病理类型有三种,即肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。总体上肝癌的病因和发病机制还不清楚,可能与多种因素的联合作用有关。目前发现与肝癌发生有关的因素有:病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。
  预防措施包括:
  ●一级预防:主要措施有“管水”(保证饮用水符合卫生标准)、“管粮”(避免食用霉变食物)、“防肝炎”(接种乙肝疫苗),注意饮食卫生。
  ●二级预防:主要是早期发现、早期诊断和早期治疗。
  胃癌如何预防?
  我国胃癌的发病率和死亡率都接近世界的一半,居恶性肿瘤的前列。胃癌的病因尚不十分清楚,通常认为其发病机制是多因素的,包括饮食、环境、细菌和病毒感染、遗传等因素。
  预防措施包括:
  ●一级预防:①多吃新鲜蔬菜、瓜果、大蒜、玉米等食品,增加维生素A、C的摄入量;②增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用,相对减少淀粉类食物,不吃霉变食物,少吃或不吃熏制、腌制、油炸和泡制的食物;③养成良好的饮食习惯,按时就餐,不暴饮暴食,避免食用硬、粗和过烫的食物;④少吃盐渍食品,减少食盐的食用量;⑤不吸烟,少饮烈性酒,情绪开朗、乐观、不生闷气,尤其吃饭时要避免生气。
  ●二级预防:应用较多的措施是对高危险人群进行筛检,以早期检出胃癌。
  食管癌如何预防?
  我国是世界上食管癌高发区之一,食管癌可能是多种病因和危险因素长期综合作用的结果,即亚硝胺类化合物、真菌和毒素、营养不平衡、不良的生活方式和饮食习惯及遗传易感性、精神因素等。
  预防措施包括:①防止粮食霉变;②改变饮食习惯,少吃或不吃发酵、霉变食物,不吃含有真菌毒素的食物,注意营养平衡;③防止饮用水污染;④密切关注癌前病变,如食管慢性炎症、食管白斑、食管良性狭窄等;⑤如发现胸骨后烧灼感、吞咽进行性困难、嗳气、上腹饱胀等症状,应提高警惕,及时检查。
  大肠癌如何预防?
  大肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程,其危险因素可分为三大类——健康背景、遗传背景和环境背景。不良的生活方式在大肠癌的发生过程中起着重要的作用。
  预防措施包括:
  ●一级预防:①低脂肪饮食,脂肪摄入量不超过总热卡的20%;②注意膳食平衡;③饮食中不同来源的纤维每天至少有25克;④避免过量热卡摄入和超重;⑤不吸烟;⑥适当的运动。
  ●二级预防:直肠指检、乙状结肠镜检查和大便潜血试验。
  肺癌如何预防?
  肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一,已成为人类因癌症而死亡的主要原因。在全球和我国,肺癌死亡率均占恶性肿瘤的第一位。肺癌的病因是多方面的,但公认的最重要原因是吸烟,其他原因有大气和局部环境的污染、家庭装修材料散发出的有害物质以及油烟污染等。
  预防措施包括:
  ●一级预防:①不吸烟或戒烟;②控制大气污染;③职业防护;④防治慢性支气管炎。
  ●二级预防:如出现干咳、呛咳、痰中带血或咯血、胸痛等症状,及时进行X线透视、摄片、痰细胞学检查以及纤维支气管镜检查。
  宫颈癌如何预防?
  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,是妇女死亡的主要原因之一。宫颈癌的病因尚不清楚,可能与宫颈糜烂、宫颈损伤、早婚早育、孕产频多、吸烟等有关。
  预防措施包括:
  ●一级预防:①适龄结婚;②注意性卫生;③科学避孕;④计划生育;⑤保持理想体重。
  ●二级预防:已婚妇女每年应进行宫颈检查一次;围绝经期妇女如有月经异常或性交后出血者,应及时就医检查。
  乳腺癌如何预防?
  我国女性乳腺癌的发病年龄在40~60岁,其病因尚未完全明确,可能由遗传易感性、激素水平、免疫因素、生活方式等多种因素综合作用引起。
  预防措施包括:
  ●一级预防:保持良好的饮食习惯是相当重要的预防措施。控制脂肪的摄入量占总热卡的10%~30%,同时应摄入充足的蔬菜、水果和含有纤维的谷物。更年期妇女更要推广健康饮食,适当增加体育活动,控制总热量摄入,保持理想体重。
  ●二级预防:乳腺自我检查,可及时发现乳腺癌,方法如下:第一步,脱去上衣,面对镜子,查看双乳有无异常情况,如乳头溢液、皮肤皱缩或脱屑,乳头有无内陷,乳房的轮廓有无变化。第二步,上举双臂,两手十指交叉于头后部,并压向头部。第三步,双手叉腰,把肩部和肘部向前转动,同时微微弯腰,做以上两步时应使胸肌绷紧,进一步查看乳房的形状和轮廓。第四步,抬起左臂,右手三指或四指并拢,使用手指的指腹一面触摸,一面作画小圈的运动,由乳腺外缘开始,循序触摸外上、外下、内下、内上、中央各区,注意有无肿块或明显增厚。要将乳腺全部摸遍,尤其是腋部与乳腺之间的部位。腋部也要依法检查。同样方法检查右乳。第五步,仰卧,左臂上举过头,左肩下垫以小枕头或衣物,使乳房展平,按照第四步检查一遍。
  世界卫生组织和美国癌症协会建议:40~50岁的妇女每1~2年做一次乳腺钼靶摄片,50岁以上的妇女每年做一次乳腺钼靶摄片。
  乳腺癌癌前病变如何对待?
  从理论上讲,任何癌肿都是细胞增生的最终恶果,是细胞增生在量变的基础上发生的质变。它经历了轻度增生-高度增生-非典型增生-细胞突变-癌性增生的过程。但由于增生的发展并不是一个永不停止的过程,多数增生细胞发展到一定程度后不再继续发展,停滞在某一阶段,同时即使是发展到癌前增生,只要没有变成癌肿,仍然是可逆的,事实上,只有极少数的乳腺增生病可能发展成乳腺癌。所以笼统地把乳腺增生症看作是乳腺癌的癌前病变是不够科学的。这只能给患者带来精神上巨大的恐惧和不安,这种恐惧不安的不良心理感受又构成了促进和加速乳腺癌发生危险因素。
  单纯的乳腺增生症并不发生癌变,主要是在导管上皮高度增生及非典型增生的基础上发生癌变,因此将上皮高度增生及非典型增生视为癌前病变。现在还有观点认为导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生亦有较高的癌变率。故大多数学者将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。
  治疗癌前病变的最有效方法是手术切除。但是必须权衡手术范围与外形美观之间的矛盾,既不要切除范围过大,造成不必要的组织缺失,也不要切除范围过小而留下复发隐患。
  萎缩性胃炎如何处理?
  中、重度萎缩性胃炎,特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生,属于癌前病变,有诱变为胃癌的可能。因此,老年人慢性萎缩性胃炎可定期(大约3年复查1次)做胃镜复查;伴重度不典型增生者癌变率10%以上,更应警惕。只要做到积极治疗、生活调养、定期复查,那么,主动权就掌握在自己的手里。
  胃溃疡容易发生癌变吗?如何防治?
  胃溃疡的癌变率为2%~10%,因此胃溃疡患者应定期随访,真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多,溃疡癌变通常经过不典型增生阶段,因此溃疡边缘粘膜的不典型增生是重要的癌前期病变。
  目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等,通过不同途径或机制,导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱,均可促发溃疡发生。只要了解原因,我们就可以对症下药,这样会更快、更准地治疗疾病,取得更好的治疗效果。
  为防止癌变,除积极治疗胃溃疡(例如经久不愈者应行手术)外,还要改变不良的饮食习惯,不吃发霉变质的食物,多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素C的食物,减少致癌物质——亚硝胺的摄入及体内合成。
  肠道息肉有何症状?如何处理?
  肠道息肉以大肠最为多见,随着年龄增加肠息肉的发病也逐渐增加,常常为多发性,男性多于女性,并且息肉的恶变率也是随着息肉的变大而增加的。多数人没有症状,部分可有大便习惯和性状的改变,较大的肠道息肉患者可能会出现鲜血便、腹痛等表现,严重者甚至引起肠梗阻、肠套叠。
  肠息肉病理上分为增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤等,有经验的内镜医生可以通过外观、大小、形态及颜色等大概判断它的性质、有没有恶变倾向。其中腺瘤型息肉是消化道息肉的最常见类型,有一定的恶变几率,因此在明确了息肉的病理类型为腺瘤尤其是管状绒毛状混合型腺瘤后,建议病人早期进行内镜下或者外科手术治疗。
  依目前的内镜治疗水平,通常直径不超过3cm大小的良性带蒂息肉均可以通过胃镜或肠镜进行切除。内镜下切除尤其适合高龄患者或者身体一般状况较差不能耐受外科手术的患者,部分已经发生早期癌变的胃肠道息肉也可以在内镜下进行切除治疗。治疗前可以通过超声胃镜或肠镜检查,了解息肉病变浸润的深度,以便决定进行内镜黏膜切除术(简称EMR术)还是内镜黏膜下剥离术(简称ESD术)。治疗顺利者一般术后住院观察24小时到48小时即可出院。
 
 
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