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2018年高评人员公示表(胡慧玲)

作者:wjyy001发布时间:2018-09-18浏览次数:
                                                                                                                 申报评审(卫生版表三)
卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表
姓名 胡慧玲 性别 出生 1970  年 09月 参加工
作时间
1994年08月 现工作
单位
 东莞市万江医院 现任行
政职务
   
所在科室 妇产科 现工作岗位 管理岗位 □       专业技术岗位 □        工勤技能岗位 □        双肩挑 □
 
 
 
何时毕业于
何院校何专业
1994年07月毕业于汕头大学医学院临床医学专业 本专业
最高学历
本科 学位 学士 办学
形式
全日制
 
现资格专
业及名称
妇产科专业高级资格
 
现资格
获得方式
评审
 
现资格
 获得时间
2010-03-01 现资格
发证单位
广东省人事厅  
现从事何专业技术工作 妇产科专业 现受聘何专业技术职务 妇产科副主任医师 从事本专业或相近专业技术工作     24  年 申报何专业技术资格 ( 妇产科 )专业
 ( 正 高  )资格
有无同时或不同时申报其他系列 (专业)资格及其名称  
职  称  外  语  考  试 全国计算机应用能力考试 专业实践能力考试(考评结合专业填写)  
已获得    
级别合格证
成绩       分,属       
              倾斜范围
考试时间
            
   于        
      免试范围
  已获得   6 
模块合格证
属                  政策倾斜范围 考试专业 考试成绩 考试时间  
       妇产科               61          2018-04-14                





1994-08~1999-12东莞市万江医院妇产科  任医师(其中1997-04~1998-03在东莞市人民医院妇产科进修)
2000-01~2010-02东莞市万江医院妇产科  任主治医师(其中2007-04~2008-04在广东省人民医院妇产科进修)
2010-03~今东莞市万江医院妇产科  任副主任医师(其中2015-07~2015-10在佛山市第一人民医院妇产科腔镜中心进修)
 
 
 
专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第  (一) (二)(三)(四)      项、业绩成果条件第       项之规定,主要理由(注明时间、项目内容(含效果、评价、获奖情况等)及个人完成量、所起作用或排名):本人一直从事妇产科临床工作24年,担任临床科主任14年,能遵守国家法律,遵守医院的规章制度,不断学习和积累经验。本人热爱妇产科事业,深知医学知识需要不断学习和发展,每年积极参加多场妇产科专业学习班,并先后于1997年04月~1998年03月在东莞市人民医院妇产科进修,2007年04月~2008年05月在广东省人民医院妇产科进修,2015年07月~2015年10月在佛山市佛山第一人民医院妇产科腔镜中心进修。本人能认真履行本职工作,业绩突出。能独立完成妇科和产科的常见病的诊治。妇科方面:如各种阴道炎的诊断和诊治,盆腔炎的诊治,各种急腹症的诊治,各种异位妊娠的诊治,能应用多种方法治疗异位妊娠和子宫瘢痕妊娠,了解妇科内分泌疾病,能应用各种方法治疗妇科月经不规则和异常子宫出血,了解辅助生育技术,能对进行辅助生育手术前后的病人进行管理,掌握阴道镜技术,能应用阴道镜检查、宫颈活检和宫颈锥切术诊断宫颈癌,应用宫腔镜检查诊断各种宫腔病变,如宫腔粘连,子宫畸形,子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生,子宫内膜癌。能完成各种计划生育手术,如人工流产术、上环术、取环术、中孕引产术和双侧输卵管结扎术。妇科手术方面,能完成各种宫外孕手术、腹式和阴式全子宫切除术,卵巢附件手术以及会阴阴道脓肿和囊肿的切除手术,阴道前后壁修补以及阴道整形术。2015年11月进修腔镜回来后,能应用宫腔镜进行子宫内息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术和宫腔粘连分离术等宫腔镜手术;能应用腹腔镜进行异位妊娠手术,卵巢良性肿瘤手术,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,并不断创新,于今年以来协助科内开自展首例单腹腔镜手术,受到医院领导和同行们的赞杨,本人也被东莞市医学会选为东莞市医学会经自然腔道腔镜专业委员会委员。在产科方面,能诊治各种高危妊娠,处理各种危急重症,如妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病,产前子痫、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂和羊水栓塞等症。能及时识别和处理异常产程,严格掌握产科处理的各种适应症和禁忌症,能完成臀位助产,臀牵引产、胎头吸引产、产钳助产等阴道助产手术。能正确处理产后出血、子痫前期和产前子痫以及子宫破裂等产科急症,掌握新生儿窒息复苏技术,能进行气管抢救新生儿。本人也被东莞市医学会选为东莞市医学会围产医学专业委员会委员。
本人重视学科的发展与建设,积极学习妇产科学科的新理论,积极推广新技术的开展工作。2015年进修腔镜技术后,积极推广宫腔镜在异常子宫出血中的应用,从2015年11月至2018年07月,共因异常子宫出血进行宫腔镜检查的病例182例,阳性病例54例,其中子宫内膜异常增生20例;子宫内膜息肉22例,宫颈息肉2例;子宫肌瘤3例;子宫内膜癌3例;宫腔粘连4例,均进一步进行了相关治疗。异常子宫出血的治疗,通过应用宫腔镜检查,能速准确找出引起出血的原因,减少了检查治疗时间,提高了临床治疗效果。2018年6月我协助我科同事开展了首例单孔腹腔镜手术室,为我院的腔镜技术迈进了一个新的台阶。
 
本人对负面工作的说明:无负面工作情况。
 
 
专业技术报告(代表作)提交论文、著作或 标   题   内   容 作者
名次
期刊名称 刊  号         年  月   期   卷  
           
           
           
           
情  况
评前公示
 
 
 
                                       年    月    日(公章)








 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                               
 
 公章
单位负责人签名:                                    年    月    日
 
 
本人承诺:本人对《评审表》所填写的内容及提交的申报材料的真实性、可靠性、可溯源性负责。如有虚假或者不真实之处,愿意接受包括撤销资格等处理决定。
 
申报人签名:                                          年    月    日
 
 
申报人网上填写信息以及所提交的材料,其真实性、可靠性、可溯源性已经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。
                                                      公章
单位负责人签名:                                      年    月    日
 
专业学科组评审情况 学科组人数 到会人数 同意票 不同意票 评委会评审结果 评委会人数 到会人数 同意票 不同意票
               
                                                                                             
说明:1、此表由申报人在网上申报系统填写保存,由单位生成打印用于公示。2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。3、单位审核评价意见字数不少于150字。4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用,无需提交纸质版材料。
 
(   )评委会公章:

                           申报评审(卫生版表四)
 
 
卫生系列高级专业技术资格
申报人员考核表
 
 
 
 
           申报人姓名: 胡慧玲               
           所在单位:    东莞市万江           
           申报专业:     妇产科          
           申报资格:     正高            
           填表日期:   2018 年 09 月13 日
 
                         
                              
                                        
广东省卫生和计划生育委员会人事处制
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
表1:
项目 分值 核实部门 负责人签字 评分标准
基本情况 政治思想素质 10     遵守国家法律法规,服从组织安排,认真履行职责。取得现资格以来,无违规行为者得10分,违纪违规行为扣5分/次,此项无最低分。
医德医风 10     遵守职业道德,不收受“红包”;热情服务,避免医患纠纷。无以上违规行为者得10分,发生以上情况扣5分/次,此项无最低分。
职务 2     1.业务科室科主任10分,副主任5分,其他职务2分;2.有行政职务的申报者(包括双肩挑)此项不得分(行政职务科室包括院办、党办、办公室、人事科、护理部、医务科、质控科、后勤设备科、宣教科、防保科等);3.最终得分三甲医院(*100%)、三乙医院(*80%)、二甲医院(*50%)、二乙医院(*30%)、其他医院(*20%)。
继续医学教育情况 7     完成国家规定的医学继续教育学分,达标者1分/年。到国外/上级医院进修,2分/次。进修时间须不短于3个月方为有效。
年度考核情况 10     优秀(2分/年)、称职(0分/年)。
承担支援   任务情况 0     援疆、援藏、援非满一年,2分/年,城市卫生技术人员支援基层1分/年。
 
 
学历
资历
专业学历 3     博士研究生10分、硕士研究生6分、本科3分。
专业学位 3     博士10分、硕士6分、学士3分。
从事本专业
工作年限
48     从事本专业工作年限,1分/年。在基层医疗单位工作2分/年,此项目无最高分。(全日制或脱产读书时间不得计算在内)
聘任现资格 年限 16     聘任现资格年限2分/年,此项目无最高分。
笔试 高级实践能力考试成绩 6.1     按照得分10%计。
 
带教情况
专题授课、讲座次数 50     近5年为下级医师专题授课(副高)、学术报告讲座(正高)次数,2分/次。
带教情况 0     近5年培养下级卫生技术人员或带教研究生数,2分/人。
项目 分值 核实部门 负责人签字 评分标准
 
 
 
 
 
 
科研
论文
编写著作或译著 0     主编4分/本、其他主要编者2分/本。取得ISBN统一书号,且全书字数30万字以上方可计入得分。主编个人承担字数必须在10万字以上,其他主要编者一般应在2万字以上。多人完成的著作中,只有著作的章节有明确界定的才可以计算编著者完成的字数,没有明确界定的,不算。科普类、手册类、论文汇编、诊疗常规等不得计入在内。此项目无最高分。
发表本专业论文 0     SCI 3分/篇、中文核心2分/篇、其他1分/篇 。符合资格条件对论文要求的方可计入在内。核心期刊目录以2015年《中文核心期刊要目总览(第七版)》为准。此项目无最高分。
会议宣读论文 0     国际性4分/篇、全国性3分/篇、省级2分/篇、地市级1分/篇(本款仅适用于申报基层卫生及护理专业,其他专业此项目填写“0”)。此项目无最高分。
 
 
 
 
 
 
业绩成果
立项课题 0     1.国家、省部级立项课题(排名第一10分,第二第三负责人5分)2.市(厅)级以上立项课题(排名第一5分,第二第三负责人3分);3.市卫计局立项课题(排名第一3分,第二第三负责人1分);4.广州、深圳市区科技局立项课题(排名第一2分,第二第三负责人1分)。课题未结题只取得阶段性进展报告的课题得分(*50%),所有课题均需符合资格条件规定方可计入得分。此项目无最高分。
科技成果奖 0     1.国家、省(部)级科技成果奖一等奖(排名第一10分、其他主要完成人6分)、二三等奖(排名第一8分、其他主要完成人5分) 2.市(厅)级以上科技成果奖一等奖(排名第一6分、其他主要完成人3分)、二三等奖(排名第一4分、其他主要完成人2分);获奖材料均需符合资格条件规定方可计入得分。此项目无最高分。
新技术、新项目推广应用 2     主持完成本专业新技术.新项目推广应用项目,2分/项(本款仅适用于申报基层卫生,申报其他专业此项目填写“0”)。此项目无最高分。
    年度
项目
201309月至
201408
201409月至2015年 08 201509月至2016年08 2016 09 月至2017年 08  201710 月2018年08 核实部门 负责人签字
健康教育与健康促进次数 1 1 1 1 0    
健康档案管理数    0 0 0 0 0    
                       
表2-1:               
临床医学专业技术工作情况
年  度
项  目
 13 09

 1408
 1409

 15 08
 1509

 1608
 1609

 1708
1709

1808
核实部门 负责人签字
专业技术工作情况 直接参加专业技术工作天数 232 295 297 321 315    
门(急)诊工作天数 150 150 180 178 182    
门(急)诊人次数 7179 5375 5648 8292 8956    
病房工作天数 132 145 117 143 132    
主持专科查房次数 92 72 64 90 90    
手术数 主刀 0 1 2 3 3    
46 18 41 43 46    
370 197 281 400 360    
第一
助手
0 2 2 1 1    
2 3 7 13 4    
0 0 0 0 0    
主持、参与疑难病例讨论次数 3 8 6 7 5    
承担院内外会诊次数 院内 5 10 12 8 6    
院外 0 0 0 0 0    
主持危重病人的抢救数 3 3 5 2 3    
解决本专业复杂疑难技术问题数 0 0 0 0 0    
事故 医疗事故 0 0 0 0 0    
医疗差错 0 0 0 0 0    
单位说明 说明:字数不超过250字
                       

表2-2:           
医学技术专业技术工作情况
年  度
项  目
     年  月

     年  月
     年  月

     年  月
     年  月

    年  月
     年  月

    年  月
    年  月

   年  月
核实部门 负责人签字
专业技术工作情况 参加专业工作天数              
医师系列 主持、参与疑难病例讨论次数              
承担专科查房次数              
承担院内外会诊次数              
主持读片(图)次数              
签核报告或检查人次              
治疗人次(放疗、介入等)              
技师系列 完成本专业技术设备、保养维护次数              
完成院内外复杂的技术指导或咨询次数              
完成检测的检验项目数              
完成检测的测试量              
审核或签发报告数              
腔内技术等特殊检查人次              
解决疑难病例或关键、重大技术(科研)问题数              
事故 医疗事故              
医疗差错              
单位说明 说明:字数不超过250字
                     

表2-3:           
药学(中药学)人员专业技术工作情况
年  度
项  目
     年  月

     年  月
     年  月

     年  月
     年  月

    年  月
     年  月

    年  月
    年  月

   年  月
核实部门 负责人签字
专业技术工作情况
 
直接参加专业技术工作天数              
完成药历份数              
参加临床会诊(或病例大讨论)次数              
提供临床咨询次数              
处方或医嘱的审方量              
处方点评数              
抗菌药物专项点评数              
日常药物检验工作的数量              
解决突发事件或关键、重大技术问题数              
单位说明 说明;字数不超过250字
 
表2-4:              
                        护理人员专业技术工作情况
年  度
项  目
     年  月

     年  月
     年  月

     年  月
     年  月

    年  月
     年  月

    年  月
    年  月

   年  月
核实部门 负责人签字
专业技术工作情况 直接参加专业技术工作天数              
从事临床一线护理天数              
参加抢救危重病次数              
主持、参与护理疑难病例讨论次数              
承担护理专科查房次数              
承担护理会诊数              
参加临床一线值夜班数              
健康教育人数              
康复指导次数              
护理质量评析次数              
质量持续改进项目数              
事故 护理事故              
护理差错              
单位说明 说明;字数不超过250字

表2-5:              
    预防医学专业技术工作情况
年  度
项  目
     年  月

     年  月
     年  月

     年  月
     年  月

    年  月
     年  月

    年  月
    年  月

   年  月
核实部门 负责人签字
专业技术工作情况
 
直接参加专业技术工作天数              
参与撰写各类技术方案(预案)/政策性文件数              
在下级单位和基层指导天数              
开展现场调研工作项目数              
开展健康教育与健康促进项目数              
撰写公共卫生专业报告/政策咨询报告份数              
主持或主要参与公共卫生突发事件处置数              
主持或主要参与的公共卫生专项数              
解决公共卫生疑难问题数              
单位说明 说明;字数不超过250字
 

                          申报评审(卫生版表五)
         专业技术工作报告
申报人:  胡慧玲                所在科室: 妇产科
申报资格: 正高(基层)         申报专业: 妇产科   
一、基本情况:
   胡慧玲,女,生于1970年9月,广东省东莞市人。1994年8月参加工作,大学本科学历,医学学士学位。
本人1994年从广东省汕头市汕头大学医学院临床医学专业毕业后,一直从事妇产科临床工作,在这24年间,能遵守国家法律,遵守医院的规章制度,不断学习和积累经验。本人热爱妇产科事业,深知医学知识需要不断学习和发展,每年积极参加多场妇产科专业学习班,并先后于1997年04月~1998年03月在东莞市人民医院妇产科进修,2007年04月~2008年05月在广东省人民医院妇产科进修,2015年07月~2015年10月在佛山市佛山第一人民医院妇产科腔镜中心进修。本人专业技术水平不断提高,而且医德医风良好,得到院领导的首肯和同事的好评,多次被评为先进个人和先进中层干部。
  
 二、开展工作情况:
   本人从事妇产科临床工作24年,认真履行本职工作,业绩突出。能独立完成妇科和产科的常见病的诊治,妇产方面:如各种阴道炎的诊断和诊治,盆腔炎的诊治,各种急腹症的诊治,各种异位妊娠的诊治,能应用多种方法治疗异位妊娠和子宫瘢痕妊娠,了解妇科内分泌疾病,能应用各种方法治疗妇科月经不规则和异常子宫出血,了解辅助生育技术,能对进行辅助生育手术前后的病人进行管理,掌握阴道镜技术,能应用阴道镜检查、宫颈活检和宫颈锥切术诊断宫颈癌,应用宫腔镜检查诊断各种宫腔病变,如宫腔粘连,子宫畸形,子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生,子宫内膜癌。能完成各种计划生育手术,如人工流产术、上环术、取环术、中孕引产术和双侧输卵管结扎术。妇科手术方面,能完成各种宫外孕手术、腹式和阴式全子宫切除术,卵巢附件手术以及会阴阴道脓肿和囊肿的切除手术,阴道前后壁修补以及阴道整形术。2015年11月进修腔镜回来后,能应用宫腔镜进行子宫内息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术和宫腔粘连分离术等宫腔镜手术;能应用腹腔镜进行异位妊娠手术,卵巢良性肿瘤手术,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,并不断创新,于今年6月协助科开展首例单腹腔镜手术,受到医院领导和同行们的赞杨,本人也被东莞市医学会选为东莞市医学会经自然腔道腔镜专业委员会委员。在产科方面,能诊治各种高危妊娠,处理各种危急重症,如妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病,产前子痫、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂和羊水栓塞等症。能及时识别和处理异常产程,严格掌握产科处理的各种适应症和禁忌症,能完成臀位助产,臀牵引产、胎头吸引产、产钳助产等阴道助产手术。能正确处理产后出血、子痫前期和产前子痫以及子宫破裂等产科急症,掌握新生儿窒息复苏技术,能进行气管抢救新生儿。本人也被东莞市医学会选为东莞市医学会围产医学专业委员会委员。
本人从2012年担任科主任以来,全面负责妇产科的工作,除了要求自身不断进步外,也带领全科人员不断发展进步。每周一次组织科内业务学习,每周两次病例讨论,做好带教查房,带年轻医生进行各种手术操作,让后辈不断进步。作为科主任,长期参加科内各种危急重症的抢救和疑难杂症的讨论以及医疗纠纷的处理。同时,协助做好妇幼公共卫生的各项工作,如定期下乡讲课,做好两癌筛查工作、免费婚前孕前工作、新生儿疾病筛查工作、母婴阻断工作等。通过多年努力,本人团结全科室成员,科室不断壮大发展,连续多年被评为先进科科室。
    本人重视学科的发展与建设,积极学习妇产科学科的新理论,积极推广新技术的开展工作。2015年进修腔镜技术后,积极推广宫腔镜在异常子宫出血中的应用,从2015年11月至2018年07月,共因异常子宫出血进行宫腔镜检查的病例182例,阳性病例54例,其中子宫内膜异常增生20例;子宫内膜息肉22例,宫颈息肉2例;子宫肌瘤3例;子宫内膜癌3例;宫腔粘连4例,均进一步进行了相关治疗。异常子宫出血的治疗,通过应用宫腔镜,能速准确找出引起出血的原因,减少了检查治疗时间,提高了临床治疗效果。2018年6月我科开展了首例单孔腹腔镜手术室,为我院的腔镜技术迈进了一个新的台阶。
   
三、今后努力方向:
    新时代妇产科发展是微创的时代,本人将继续努力,把微创手术做好做熟。另一方面,计划努力做好孕妇的管理,尤其高齡孕妇的管理,及时发现妊娠合并症和并发症,为把妊娠分娩风险降到最低而努力。
 
 
 
                         东莞市万江医院妇产科
                                胡慧玲
                               2018-09-12
                                                     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
注明:此表内容由申报人在网上申报系统填写保存,由单位生成打印用于公示。

专业技术工作实例表(案例一)
申报人:胡慧玲             所在科室:妇产科
申报职称:正高(基层)        申报专业:妇产科临床
 
关于“羊水栓塞”的病例报告
病人姓名:香爱珍,性别:女,36岁,住院号:43067。
孕妇因“停经38+5周,阴道流水1小时30分”2013-10-25,03:00入院.。孕妇孕3产2,分娩第二胎有产后出血史。孕妇平素月经规则,末次月经2013-1-26,预产期2013-11-3,孕期在本院建册产检9次,晚期B超1次,示脐带绕颈,无做G6PD、地贫、血常规、尿常规、HIV、感染因子、乙肝两对半、肝功能、唐氏筛查、糖尿病筛查等检查,孕期无不适,于2018-10-25,02:00出现阴道流水,色清,量不详,无伴腹痛,无阴道流血,遂拟“足月先兆临产、胎膜早破”收入院。
入院查体:T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/78mmHg,产检:宫高34cm,腹围101cm,头先露,胎方位枕左前,胎心率125次/分,肛查:宫口未开,质中,居中,宫颈管消退50%,S-2,胎膜已破,羊水清,PH值呈碱性,先露初衔接,骨盆无明显内聚感,骨盆外测量值24-26.5-19.5-8.5cm。估计胎儿体重3400g,头盆评分7分,高危评分5分(年龄大于35岁)。辅助检查:17/10 本院B超提示:宫内晚期妊娠,单活胎,胎位:头位,可疑脐带绕颈2周。
入院诊断:1、孕3产2孕38+5周枕左前单活胎先兆临产,2、胎膜早破,3、脐带绕颈?诊断依据:1生育年龄女性,停经38+5周,阴道流水1小时30分;2、产检:宫高34cm,腹围101cm,头先露,胎方位枕左前,胎心率125次/分,肛查:宫口未开,质中,居中,宫颈管消退50%,S-2,胎膜已破,羊水清,PH值呈碱性。先露初衔接;3、17/10本院B超提示:宫内晚期妊娠,单活胎,胎位:头位,可疑脐带绕颈2周。
入院后完善各项检查,予阴道试产,因胎膜早破超过12小时未临产,予点滴催产素引产,于当晚19:00经阴道分娩一活男婴,产时羊水清,量约500ml,婴儿出生时能自然啼哭,脐带绕颈一周,阿氏评分10-10-10分,身长52cm,体重3400g,外观无异常,胎盘胎膜自然娩出完整,软产道检查宫颈完整,产时出血约100ml,产后30分钟见阴道口有活动性出血,共约280ml,检查宫缩软,予加强宫缩等处理无明显好转,产妇产后2小时(21:10)阴道出血350ml,无头晕眼花,无呼吸困难,无胸闷,无发绀,脸色稍苍白,神志清醒,四肢温暖,测血压90/60mmHg,脉搏80次/分,查心肺听诊无异常,腹软,子宫体收缩好,宫高脐下二指,子宫下段收缩差,按压宫底见暗红色血液流出,见血凝块,即通知科主任胡慧玲副主任医师回院,胡慧玲副主任医师指示:再次检查软产道见宫颈完整,予宫颈钳夹促下段收缩,同时予欣母沛250U肌注,20分钟后松钳观察,仍有持续少许暗红色不凝血液流出,此时估计阴道出血共约1000ml,即予复查血常规及凝血功能示:WBC27.14×10^9/L,HCT0.32%,红细胞3.72×10^12/L,Hb103g/L,Plt173×10^9/L,凝血纤维蛋白原0.86g/L,予心电监测测血压63/38mmHg,心率100次/分,孕妇面色苍白,轻微头晕,神志清醒,能清楚对答,无紫绀,胡慧玲副主任医师分析:孕妇纤维蛋白原及血压进行性下降,经助宫缩处理后阴道出血仍不止,血压下降与阴道出血量不成下比,不排除迟发性羊水栓塞可能,即予吸氧,开放两条静脉通道双管输液,交叉配血,备少白红细胞9U,新鲜冰冻血浆900ml,冷沉淀10U,同时启动孕产妇抢救小组,组织院内抢救,请东莞市人民医院萧丽娟主任到场协助抢救,22:30孕妇血压93/56mmHg,神志清醒,面色口唇苍白,诉有倦怠感,少许头晕眼花,即予静推地塞米松20mg,生理盐水20ml加葡萄糖酸钙10ml静推,生理盐水100ml加罂粟碱30mg静滴,导尿留置尿管见血性尿液约50ml尿液,予宫腔填塞纱块,同时向孕妇及家属说明病情,告病重,建议急诊手术行全子宫切除术,孕妇及其家属同意手术。急复查血常规及凝血功能,急查3P试验、D-二聚体。10月26日零时估计阴道出血共约3000ml,未见血凝块,输血浆150ml后血压102/49mmHg,液体入量共3000ml,送手术室拟行全子宫切除术。 于2018-10-26,00:40至02:20在气管插管全麻下行子宫次全切除术,术中出血约1200ML,术毕停留尿管在位通畅,尿量约550ml,色清,术中输液3400ml.输同型少白细胞10.5U,冷沉淀20U,冰冻血浆900ml,术后送ICU监护,予抗炎、补液等支持对症处理。 术后诊断:1.孕3产3孕38+5周枕左前顺产2.子宫次全切除术后3.迟发性羊水栓塞4.产后出血5.失血性休克6.弥散性血管内凝血7.胎膜早破8.脐带绕颈9.足月成熟一活婴。 术后继续输红细胞3U及冰冻血浆450ml, 术后各种指标逐渐恢复正常,2013年10月26下午产妇病情稳定,转入妇产科。术后第六天,产妇生命体征正常,心肺未闻异常,腹软,腹部切口愈合好,予带药出院。(子宫)病检结果示1.子宫平滑肌瘤伴红色样变2.符合子宫血管内羊水栓塞伴子宫复旧不良。
 产后30天及42天,产妇和婴儿复查无异常。
 该病例为迟发性羊水栓塞,极其凶险,临床少见。此病例中,医护人员观察到位,及时组织全院抢救,及时向上级医院寻求帮助,在家属的配合下及时果断的手术,是抢救的成功因素。   
 
 
 
                                      胡慧玲
                                    2018-09-12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
专业技术工作实例表(案例二)
申报人:胡慧玲             所在科室:妇产科
申报职称:正高 (基层)       申报专业:妇产科临床
关于“脐带脱垂”的病例报告
病人姓名:古秋琼,性别:女,26岁,住院号:71339。
孕妇因停经37+6周,阴道流水5小时于2018-01-14,10:30入院,孕妇未婚,有性生活史,G3P0A2,人工流产2次,孕妇平素月经规则,末次月经2017-04-22,孕期B超检查与孕周相符,预产期2018-01-29,孕期在本院常规产检9次,孕期行OGTT检查提示:5.11-6.1-7.0mmol/L,门诊诊断妊娠期糖尿病,自行饮食控制血糖,孕期检查血糖正常。孕期HIV、梅毒筛查、乙肝两对半、血常规、尿常规、肾功能、肝功能、地贫筛查、G-6-PD筛查、唐氏筛查、三维彩超未见异常,孕期无头晕、头痛、眼花等不适。于2018-01-14 05:30出现阴道流水,色清,透明,无伴腹痛腹胀,无阴道流血,现到我院就诊,遂拟“足月先兆临产、胎膜早破、妊娠期糖尿病”收入院。
入院查体:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP100/69mmHg,产检:宫高31cm,腹围100cm,胎位枕右前,胎心率140次/分,腹部未及宫缩,阴查:宫口未开,宫颈管未消退,质软,居中,头先露,先露未衔接,S-3,已破膜,羊水清,透明,酸碱测试呈碱性,骨盆24-26.5-19-8.5cm,估计胎儿体重2900g,头盆评分8分,高危评分5分(妊娠期糖尿病不用服药)。.辅助检查:2018-01-13本院B超提示:宫内晚期妊娠,单活胎,头位,胎盘Ⅲ度,羊水正常范围。心电图提示:窦性心律,T波改变。
入院诊断:1、孕3产0孕37+6周单活胎枕右前位先兆临产,2、胎膜早破,3、妊娠期糖尿病。 诊断依据: 1、育龄妇女,停经37+6周,阴道流水5小时。2、产检:宫高31cm,腹围100cm,胎位枕右前,胎心率140次/分,腹部未及宫缩,阴查:宫口未开,宫颈管未消退,质软,居中,头先露,先露未衔接,S-3,已破膜,羊水清,透明,酸碱测试呈碱性。3、2018-01-13本院B超提示:宫内晚期妊娠,单活胎,头位,胎盘Ⅲ度,羊水正常范围。4、孕期行OGTT检查提示:5.11-6.1-7.0mmol/L。
入院后完善各项检查,予试产。因胎膜早破超过6小时无规律宫缩,检查无引产禁忌症后,予点滴催产素引产。孕妇17:30出现规则腹痛,间歇4-5分,持续30秒,少量阴道流水,色清,胎心正常,20:30阴查宫口未开,头先露,S-3,已破膜,羊水清,予停缩宫素,安返病房,注意观察胎心及宫缩情况。23:16孕妇诉脐带脱出阴道口,检查宫口未开,宫颈管消退50%,质软居中,探及脐带从宫颈口脱出,可及脐带血管搏动,即用无菌纱块包裹脐带送回阴道,未闻及胎心,考虑脐带脱垂,向孕妇及家属解释需送产房急诊手术,并交代随时出现宫内死胎、新生儿窒息、新生儿死亡等情况,并请科主任胡慧玲副主任医师、何敏副主任医师到场,新生儿医师到场做好新生儿抢救准备。做好术前准备,拟急诊剖宫产术。术前诊断:1.孕3产0孕37+6周单活胎枕右前位先兆临产2.脐带脱垂3.胎膜早破4.妊娠期糖尿病。手术指征:脐带脱垂。产妇因“脐带脱垂”于2018-1-14 23:30至2018-1-15 00:10在产房局麻加强化麻行子宫下段剖宫产术, 23:34以头位取出一活男婴,阿氏评分4-5-5分(详见新生儿抢救记录),重3650g,长51cm,头围34cm,外观无异常,新生儿因重度窒息经我院抢救后转上级医院,术程顺利,术中麻醉满意,生命体征平稳,术中出血约250ML,尿量约100ml,术中输液800ml,术后阴道取出纱块3块,母婴安返病房,术后予头孢呋辛钠1.5g、甲硝唑100ml Bid加强抗感染、助宫缩、补液等支持对症处理。术后监测指尖血糖6.2mmol/L,胎盘送病检。术后诊断:1.孕3产1孕37+6周枕右前位剖宫产2.脐带脱垂3.胎膜早破4.妊娠期糖尿病5.足月成熟一活婴6.新生儿重度窒息。术后抗炎助宫缩等处理,恢复好,术后第四天,产妇一般情况好,子宫收缩好,腹部切口干洁,复查血像正常,予出院。
婴儿在东莞市人民医院新儿科住院治疗,治愈出院,出院后随诊,体格和智力发育正常。产妇产后30天及产后42天随访无异常。
“脐带脱垂”是产科的急症,常无任何先兆,短时间内可致胎儿死忘,或致新生儿的不良结局。此病例中,医护人员迅速进行剖宫产新生儿医师提前到场做好新生儿抢救准备和是抢救成功的关键。
 
                                       胡慧玲
                                      2018/9/12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
专业技术工作实例表(案例三)
申报人:胡慧玲             所在科室:妇产科
申报职称:正高(基层)        申报专业:妇产科临床
关于“子宫瘢痕妊娠”的病例报告
病人姓名:刘华荣,性别:女,37岁,住院号:64408。
患者因“人流术中大量阴道流血5分钟”2018-03-03上午急诊入院。患者女性,已婚,孕8产2,人工流产5次,剖宫产1次,顺产1次,育有两男孩,均健在。患者因停经2+月,B超检查提示:宫内妊娠约6+周,要求终止妊娠,术前检查血常规、白带常规、HIV、TRUST等检查未见明显异常,心电图检查提示:1.窦性心律2.大致正常心电图。建议住院行人工流产术,患者拒绝住院要求门诊行人流术,于今日在我院门诊行人工流产术,术中出血约600ml,立即予肌注缩宫素20单位加强宫缩,宫腔塞纱止血处理,停止人工流产术,因患者术中大出血考虑子宫疤痕妊娠,立刻收住院急送手术室行剖腹探查术。
术前查体:T36.2℃,P82次/分,R20次/分,BP80/50mmHg,神志清,精神好,面色苍白,四肢稍冷,自主体位,头颅五官端正,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,甲状腺无肿大,心肺未闻异常,腹平,软,下腹正中见一约10cm横型手术疤痕,下腹压痛及反跳痛阴性,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,生理性神经反射存在,未引出病理性神经反射。妇科情况:外阴发育正常,血污,阴道畅,见中量血液,宫颈光滑,质中,活动好,子宫下段呈圆球形膨大,后穹窿不饱满,子宫前位,稍增大,无压痛,双侧附件未及异常。术前诊断:1.早期人工流产术后2.子宫疤痕妊娠3.失血性休克 手术指征:子宫疤痕妊娠人流术中大出血。于11:30在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见盆腔无粘连,盆腔积血约50ml,子宫增大如女拳大小,子宫下段稍膨大,下段前壁呈紫蓝色,见表面血管怒张,左侧卵巢肿大约6*7cm,表面光滑,与周围无粘连,右侧卵巢无异常,双侧输卵管表面充血,余无异常。决定行子宫瘢痕妊娠切除术+左侧卵巢囊肿剔除术+双侧输卵管结扎术。于子宫下段前壁瘢痕下方剪开膀胱反折,下推膀胱,切开子宫下段前壁瘢痕,可见绒毛样组织涌出,大量凝血块,见纱块,向阴道下推纱块,吸出凝血块,剪除子宫下段瘢痕组织,清除宫腔及切口周围妊娠组织,可见孕囊,清理宫腔,用1-0可吸收线分两层缝合子宫切口。同时行左侧卵巢囊肿剥除术及双侧输卵管抽心包埋结扎术。术程顺利,麻醉滿意,术中生命体征平稳,术中出血1400ml,输液3800ml,尿量300ml。术后安返病房,予输血、上药、抗炎、补液等处理,组织送病检。术中血常规检查提示HGB52g/L,WBC12.73×10^9/L,RBC1.68×10^12/L,HCT0.16。补充诊断:重度贫血。予输A型RH阳性少白红细胞6U+新鲜阴道流血情况。术后诊断:1、子宫瘢痕妊娠 2、失血性休克 3、左侧卵巢囊肿 4、绝育。术后病人恢复好,2017-03-03复查血HCG定量6903.5IU/ml,病理提示:1、(疤瘢痕处妊娠物及瘢痕组织)查见绒毛及蜕膜组织;2、(左侧卵巢)黄体囊肿伴出血;3、(双侧)部分输卵管组织。术后第四天,患者无发热,无腹痛,少许阴道流血,查体:血压正常,,心肺未闻异常,腹软,手术切口干洁,。2017-03-03复查血HCG定量6903.5IU/ml,予出院,嘱门诊定期复查血常规+血HCG定量,不适随诊。
患者出院后在门诊定期复查,贫血也已纠正,血HCG逐渐下降,于术后26天复查血HCG正常,术后1个月复查妇科B超无异常。
子宫瘢痕妊娠随着剖宫产率的升高而增加,近年多见,治疗方法多种多样,一旦没有早期诊断而行人工流产和清宫术,可致严重的出血。此病例因为人工流产术前超声检查没有诊断出子宫瘢痕妊娠,而导致人流术中的急性大出血。抢救的成功在于人流术前也有考虑不排除子宫瘢痕妊娠的可能,术中发现出血多立即停止手术,直接把病人从门诊手术室转到大手术室尽快剖腹探查,减少出血。经过此病例也要吸取教训,对于有剖宫产史的妊娠,务必要诊断清楚,了解孕囊与手术瘢痕的关系,避免这种急症的发生。
 
 
 
                                         胡慧玲
                                       2018-08-12
 
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